Кератома

Кератомой называют новообразование, возникающее вследствие отмирания и ороговения клеток эпидермального слоя кожи, или т.н. процесса кератинизации, когда разрушаются клеточные структуры, а пространство клетки заполняет белок кератин. Новообразование представляет собой нарост, бляшку, пятно или узел на коже, с четкими контурами и шершавой поверхностью различных оттенков коричневого цвета. Опухолевидные кератомные образования могут быть единичными или множественными.

Кератомы относят к пограничным предраковым состояниям кожи, когда возможна малигнизация клеток и развитие онкологического процесса, поэтому при появлении новообразования необходимо проконсультироваться с дерматологом и удалить образование или постоянно наблюдать. Иногда новообразование может самопроизвольно исчезать.

Причины появления кератомы

В большей степени (более 60% пациентов) кератозы встречаются у людей старше 60 лет, при этом рост подобных опухолей начинается в 40 лет. У более молодых пациентов оно появляется редко. Риск малигнизации опухоли 10-30%. Главная причина возникновения кератомы – возрастная дистрофия клеток кожи, связанная со старением организма, при котором ему становится труднее противостоять внешним негативным факторам и стабилизировать обменные процессы.

Непосредственным триггером развития патологического процесса становится нарушение синтеза меланина – пигмента кожи, который должен поглощать ультрафиолетовые лучи. Замедление обменных процессов приводит к утолщению верхнего слоя кожи и появлению кератом.

Дополнительными факторами риска развития патологии являются:

• гормональные нарушения;
• авитаминоз витамина А;
• эндокринные заболевания;
• ослабление иммунитета;
• отравление ядовитыми или химическими веществами;
• длительный или неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные особенности различных форм кератом

Все доброкачественные образования и пограничные состояния кожи классифицируют по клиническим симптомам и степени риска малигнизации. Кератомы бывают нескольких видов.

• Старческая (сенильная) кератома. Наиболее распространенная форма заболевания, которую диагностируют у большинства пациентов. Кератомное пятно светло-коричневого цвета появляется на открытых участках тела, может быть единичным или множественным. Размер образований не превышает 6 см в диаметре. По мере роста кератома может изменять свой цвет, структуру, становиться рыхлой и слегка болезненной при прикосновении. Дальнейший рост опухоли сможет спровоцировать развитие фолликулярного кератоза с инфильтрацией тканей. Данный вид образований может, как самостоятельно исчезнуть, так и перейти в другое заболевание кожи – кожный рог. У данной патологии высокий риск озлокачествления.
• Себорейная кератома. Патологическое новообразование в форме желтого пятна характеризуется медленным ростом, относительно небольшими размерами (до 3 см в диаметре) и не переходит в стадию инфильтрации тканей. Может появиться на спине, руках, волосистой части головы, где из-за нарушения работы сальных желез может покрыться легко отделяющимися чешуйками.
• Фолликулярная кератома. Рост образования происходит рядом с волосяным фолликулом и представляет собой небольшой шероховатый узелок с конусообразным углублением. С ростом образования приводит к закупорке и воспалению рядом расположенных волосяных фолликулов.
• Солнечная кератома. Патология вызвана чрезмерной инсоляцией тела и ей в большей степени подвержены люди со светлой кожей. На теле появляются небольшие розоватые узелки, постепенно становящиеся бурыми или коричневыми с легко отделяемыми чешуйками. Чаще всего локализуется на лице и открытых участках тела.
• Ангиокератома. Единичные или множественные узлы неправильной формы появляются в области половых органов или на туловище, для нее характерно наличие сети кровеносных сосудов внутри образования из-за чего оно приобретает синеватый или черный цвет.

Диагностика и лечение кератомы

Наличие новообразования врач может выявить при наружном осмотре, но для постановки правильного диагноза потребуются дифференцированная диагностика. Прежде всего, нужно исключить другие патологии или выявить сопутствующие нарушения. Для диагностики новообразований используются дерматоскопия, спектрофотометрическое сканирование, проводится ультразвуковое исследование. Высокой диагностической информативностью обладает гистологическое или цитологическое исследование образцов тканей или клеток образования, когда выявляется характер образования и степень риска развития онкологии.

При появлении пятна на коже, особенно если при этом возникает дискомфорт, оно воспаляется, кровоточит, болит или зудит, то визит к врачу дерматологу нельзя откладывать.

Лечение кератомы может быть консервативным или хирургическим. На начальной стадии болезни применяются аппликации или введение внутрь образования антибиотиков и цистатиков, а также лечебных комплексов на основе кислот. Хирургическое лечение показано при отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии, при подозрении на развитие онкологии, либо кератома имеет выраженный косметический дефект. Удаление кератомы проводится несколькими способами:

• классическая операция по иссечению новообразования и близлежащих тканей скальпелем;
• криодеструкция,удаление образования с помощью криогенна;
• удаление лазером;
• электрокоагуляция;
• радиохирургия.